Beneficios de la asepsia del sitio de inserción del catéter venoso periférico corto. Análisis de datos secundarios / Benefits of asepsy of the short peripheral venous catheter insertion site. Secondary data analysis

Introducción: las enfermedades isquémicas del corazón ocupan los primeros lugares de morbimortalidad, lo que exige la amplia participación del profesional de enfermería en la atención de los pacientes con estos padecimientos, y el tratamiento de infusión (TI) es uno de los principales procedimientos que realiza, incluidos la instalación, el mantenimiento y el retiro oportuno de los dispositivos de acceso vascular (DAV), en especial el catéter venoso periférico corto (CVPC). Objetivo: analizar los beneficios de realizar limpieza en el sitio de inserción (LISI) del CVPC funcional como opción en el mantenimiento. Metodología: estudio prospectivo, transversal y comparativo de LISI en pacientes de una institución de tercer nivel de atención, durante abril de 2017 a junio de 2018, una muestra de 100 pacientes seleccionados por conveniencia. El grupo 1 de pacientes con CVPC muestra sangre en el sitio de inserción, se encuentra funcional y se realiza LISI; el grupo 2 tiene las mismas condiciones pero éste se retira y se instala otro dispositivo. Los datos se obtuvieron de la base de datos Análisis CVPC 2017-2019 de la Unidad de Vigilancia Epidemiológica. Resultados: el 58% de la muestra se integró con adultos mayores con una media de punciones de 2; el 25% duró más de cinco días y el 5% se retiró por aparición de alguna complicación, ninguna relacionada con la LISI. Con la LISI se obtiene un ahorro del 47.35% del costo total. Conclusión: la LISI puede evitar inserciones innecesarias, reduce costos hasta 50% y no aumenta la aparición de infecciones relacionas con el catéter.

Introduction: Ischemic heart diseases occupy the first places of morbidity and mortality, which requires the broad participation of the nursing professional in the care of patients with these conditions, infusion therapy (IT) being one of the main procedures performed, this includes the installation, maintenance and timely removal of vascular access devices (VADs), especially the short peripheral venous catheter (CVPC). Objective: To analyze the benefits of cleaning the insertion site (CIS) of the functional CVPC as an option in maintenance. Methods: Prospective, cross-sectional, comparative study of CIS in patients from a tertiary care institution, from April 2017 to June 2018, sample of 100 patients selected for convenience. Group 1 of patients with CVPC presents blood in the insertion site, it's functional, CIS is performed; Group 2 presents the same conditions but this is removed and another device installed. The data were obtained from the CVPC Analysis 2017-2019 database of the Epidemiological Surveillance Unit. Results: 58% of the sample was made up of older adults, mean number of punctures: 2, 25% lasted more than 5 days, 5% withdrew due to presenting some complication, none related to CIS. With the CIS there is a saving of 47.35% of the total cost. Conclusion: CIS might avoid unnecessary insertions, reduces costs by 50% and does not increase the presence of catheter-associated infections.

Análisis comparativo de la técnica de enclavado percutáneo transfocal, endomedular y fijación cruzada de las fracturas supracondíleas de húmero en niños del Hospital Baca Ortiz, Quito, Ecuador / Comparative analysis of the percutaneous transfocal, endomedular nailing technique and cross fixation of supracondíleas fractures of humer in children in the Baca Ortiz Hospital, Quito, Ecuador

La reducción cerrada y la fijación percutánea ha sido el gold standard para las fracturas supracondíleas de Gartland tipo II y III. La técnica de enclavado percutáneo transfocal endomedular (TEPTE) ha surgido como alternativa quirúrgica con los beneficios de no lesionar nervios importantes en la región del codo. El objetivo del presente estudio fue comparar los resultados funcionales y estéticos de niños con diagnóstico de fracturas supracondíleas de húmero Gartland tipo II y III, tratados con la TEPTE y la técnica de fijación cruzada (TFC). Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, transversal, durante los meses de enero de 2017 a mayo de 2018 de niños con fracturas supracondíleas, tratados con el TEPTE (grupo uno) y TFC (grupo dos). Evaluamos la funcionalidad y la deformación mediante la escala de Flynn. Para el análisis estadístico, se utilizó el test Mann-Whitney para muestras independientes en el programa SPSS. Fue considerado como significativo valores de como p ≤ 0,05. Los resultados demostraron un valor de 4,500 con un p = 0,000, evidenciando diferencias significativas entre los resultados de ambas técnicas respecto a la perdida de movilidad y el ángulo de transporte, a favor de la TFC.

Closed reduction and percutaneous fixation has been the gold standard for Gartland supracondylar fractures type II and III. Percutaneous transfocal intramedullary nailing (TEPTE) has emerged as a surgical alternative with the benefits of not damaging important nerves. The aim of the present study is to compare the functional and aesthetic results of children diagnosed with Gartland humerus supracondylar fractures type II and III, treated with TEPTE and crossed fixation. A retrospective, observational, transverse cohort study was conducted during the months of January 2017 to May 2018 of children with supracondylar fractures, treated with TEPTE (group 1) and cross-fixation (group 2). We evaluate functionality and deformation using the Flynn Scale. For statistical analysis, the Mann-Whitney test was used for independent samples in the SPSS program. Values of p ≤ 0.05 were considered significant. The results showed a value of 4,500 with a p = 0.000, as p≤0.05, it indicates that there are significant differences between the results of both techniques, for the loss of mobility and the transport angle, in favor of the crossed technique, so that we conclude not TEPTE about crosslinking.

Tratamiento quirúrgico de fractura de meseta tibial Schatzker tipo VI: reporte de un caso y revisión de la literatura / Surgical treatment of Schatzker tibial plateau fracture type VI: report of a case and review of the literature

Introducción: las fracturas de alta energía de la meseta tibial pueden causar problemas relacionados con el manejo, por la severa conminación que conduce a una mala alineación; y complicaciones tardías tales como la artrosis postraumática. El tratamiento puede ser bastante difícil, por su gravedad y las secuelas funcionales. Se presenta el caso de una fractura de meseta tibial Schatzker VI resuelta quirúrgicamente con doble placa. Caso Clínico: se trata de un hombre de 34 años previamente sano que se presentó a la sala de emergencias después de una caída mientras realiza competición de bicicleta de montaña, sufre trauma axial en varo forzado de rodilla izquierda. Las radiografías mostraron una fractura conminuta de meseta tibial que afectaron las dos plataformas, que fue clasificada según Schatzker como tipo VI. Se realizó 2 tiempos quirúrgicos; se colocó primariamente tutores externos hasta que el complejo secundario disminuya y posteriormente se realizó la cirugía definitiva con doble placa, obtuvimos una recuperación satisfactoria. Conclusiones: el manejo de fracturas complejas de meseta tibial requieren un adecuado entendimiento del patrón de fractura, su relación con las partes blandas y tener un protocolo terapéutico oportuno, esperando el tiempo prudente para realizar una estabilización definitiva, que puede durar varias semanas hasta que el complejo secundario mejore(AU)

Introduction: high energy fractures of the tibial plateau can cause problems related to management, due to the severe comminution that leads to poor alignment; and late complications such as post-traumatic osteoarthritis. The treatment can be quite difficult, due to its severity and functional sequelae. We present the case of a Schatzker VI tibial plateau fracture resolved surgically with double plaque. Clinical Case: this is a previously healthy 34-year-old man who presented to the emergency room after a fall while doing mountain bike competition, suffering axial trauma in forced varus of the left knee. The radiographs showed a comminuted tibial plateau fracture that affected the two platforms, which was classified according to Schatzker as type VI. 2 surgical times were performed; Primary tutors were placed primarily until the secondary complex decreased and later definitive surgery with double plaque was performed, we obtained a satisfactory recovery. Conclusions: the management of complex tibial plateau fractures requires an adequate understanding of the fracture pattern, its relationship with the soft tissues and having a timely therapeutic protocol, waiting for the prudent time to perform a definitive stabilization, which may last several weeks until the secondary complex improve(AU)

Accidentes laborales por residuos punzocortantes en el personal de salud: un estudio exploratorio / Occupational accidents by waste sharp devices in health care workers: an exploratory study

Introducción. Los trabajadores de la salud están expuestos a diversos riesgos ocupacionales, entre los que destacan los accidentes por residuos punzocortantes (RP); estos desechos son fuente potencial de enfermedades infectocontagiosas y su reporte y seguimiento del trabajador es importante para evaluar su salud. El comité de infecciones nosocomiales (CIN) registra los accidentes por RP para conocer factores que desencadenaron la exposición al riesgo. Objetivo. Describir los accidentes laborales por RP del trabajador de la salud. Material y métodos. Estudio descriptivo, retrospectivo y transversal de enero 2012 a diciembre 2013. Muestra no probabilística (N=63) incluyó trabajadores de la salud que reportaron accidentes por RP al CIN. Datos recolectados mediante cédula ex profeso de registro de punciones y lesiones accidentales, con variables: fecha del accidente y del reporte, datos del paciente, ocupación, lugar donde ocurrió, características del punzocortante, tipo de lesión, descripción del accidente y seguimiento. Datos analizados en el programa Excel con estadística descriptiva. Resultados. Los accidentes se presentan con mayor frecuencia en turno matutino (62%) y en el personal de Enfermería (71%), reportándose el mismo día del evento (50%). Se presentan más en el área de hospitalización (23%) y unidad coronaria (19%); 70% dentro de la habitación del paciente. El accidente fue con aguja (44%) y lanceta (22%). A los 12 meses del accidente, el 3% concluyó seguimiento. Conclusiones. Los registros de accidentes laborales son más frecuentes en el personal de enfermería, durante el cuidado de la persona en su habitación, principalmente ocasionados por agujas. Esto conlleva a implementar estrategias que mejoren las medidas de bioseguridad y favorezcan el reporte de accidentes laborales.

Introduction. Health workers are exposed to various occupational risks, including accidents by waste sharp devices (WSD). These are a potential source of infections or contagious diseases, the reporting and monitoring of a worker is important in order to assess his/her health. The Committee on nosocomial infections (CIN) registers WSD accidents to known factors that triggered the exposure to risk. Objective. Describe workplace accidents by WSD of health workers. Material and methods. Descriptive, retrospective and transversal study of January 2012 to December 2013.Non probabilistic sample (N = 63) included health workers who reported accidents for WSD to the CIN. Data collected by identity indifferent records of punctures and accidental injury with variables: date of the accident and report, data from the patient, occupation; place where occurred, the stab, lesion type, description of the accident and monitoring features. Data analyzed in the program Excel with descriptive statistics. Results. Accidents occur most frequently in morning shift (62%) to nurses (71%), reporting the same day of the event (50%). It happens more frequently in the area of hospitalization (23%) and coronary care unit (19%); 70% within the patient’s room. The common accident is with a needle (44%) and lancet (22%). At 12 months of the accident, 3% finished the monitoring. Conclusions. Records of occupational accidents are more frequent in the nursing staff, for the care of the person in his/her room, mainly caused by needles. This leads to implement strategies that improve biosecurity measures and encourage the reporting of accidents.

Costos de fracturas en mujeres con osteoporosis en Colombia / Costs of fractures in women with osteoporosis in Colombia

Resumen Introducción: la osteoporosis posmenopáusica (OPM) es una enfermedad que reduce la densidad yla calidad de los huesos, aumentando el riesgo de sufrir fracturas. En Colombia no existe información documentada sobre los costos, ni las frecuencias de uso de recursos para el diagnóstico y tratamiento de la OPM y las fracturas asociadas. Material y métodos: se realizó un consenso con 11 expertos, mediante una metodología Delphi modificada, se aplicaron los costos utilizando el manual tarifario ISS 2001, finalmente, se estimó para 2015 qué impacto económico tendría para el país el tratamiento de las fracturas de cadera, vertebrales y de radio distal. Resultados: el costo de diagnosticar y seguir adecuadamente a una paciente con OPM por un año, es de aproximadamente $622.588,15; el costo en el momento de presentarse una fractura de cadera que requiera manejo quirúrgico, es $8.687.829,21, el costo de manejar quirúrgicamente una fractura vertebral y de radio distal es $11.348.379,90 y $2.319.111,67 respectivamente. Los pacientes con fractura vertebral que no requieren manejo quirúrgico pueden costar $5.034.055,60 en un año de seguimiento. Para el 2015 el impacto económico de tratar las fracturas de cadera en el país sería de $205.602.914.414, para las vertebrales con manejo quirúrgico sería de $1.370.947.862, y con manejo no quirúrgico sería de $11.653.771.426 y para las fracturas de radio distal sería de $122.858.360.231. Conclusiones: Se hace evidente la necesidad de priorizar la enfermedad, gestionar los riesgos asociados a sus complicaciones y darle el manejo de una patología de alto impacto en la salud pública. (Acta Med Colomb 2014; 39: 46-56).

Abstract Introduction: postmenopausal osteoporosis (PMO) is a disease that reduces the density and quality of bones, increasing the risk of fractures. In Colombia there is no documented information on the costs and frequency of use of resources for the diagnosis and treatment of OPM and associated fractures. Materials and methods: a consensus with 11 experts was conducted using a Delphi modified methodology. Costs were applied using the tariff handbook ISS 2001 and in the end was estimated what economic impact would have in 2015 for the country the treatment of hip vertebral and distal radius fractures. Results: the cost to diagnose and properly follow a patient with PMO for one year is approximately $622,588.15. The cost at the time of a hip fracture that requires surgical management is $8,687,829.21. The cost of surgical management of a spinal fracture and distal radius is $11,348,379.90 and $2,319,111.67 respectively. Patients with spinal fractures that do not require surgical management can cost $5,034,055.60 in a one year follow up. By 2015, the economic impact of treating hip fractures in the country would be $205,602,914,414, for vertebral fractures with surgical management would be $1,370,947,862, and non-surgical management would be $11,653,771,426 and for distal radius fractures it would be $122,858,360,231. Conclusions: the need to prioritize the disease, manage the risks associated with its complications and offer the management of a pathology of high impact on public health, is evident. (Acta Med Colomb 2014; 39: 46-56).

Preguntas y respuestas sobre adolescentes y sus necesidades de educación de la sexualidad: una guía para padres, madres, maestras y maestros / You ask and answers about adolescents and their necessities of education of the sexuality: a guide for parents, mothers, teachers and teachers

En este Manual se presenta un panorama general del significado de la adolescencia en sus principales dimensiones, una visión sobre las principales inquietudes, preguntas y necesidades relacionadas con su sexualidad y de manera muy particular, brindar algunas pistas generales sobre que podeés hacer para crear un marco de confianza y comunicación en las relaciones con los adolescentes. Esta dedicado a los promotores o promotora en el proceso de brindar información y capacitar a padres, madres, maestras y maestros en la difícil tarea de educar adolescentes, tomando en cuenta las condiciones mundiales y las de nuestro país.

Preguntas y respuestas sobre adolescentes y sus necesidades de educación sexual: una guía para padres, madres, maestras y maestros / Questions and answers about teenagers and their need for sex education: a guide for parents, teachers and teachers

El Manual que se presenta se analiza el panorama general del significado de la adolescencia en sus principales dimensiones, se muestra una visión sobre las principales inquietudes, preguntas y necesidades relacionadas con su sexualidad y de manera muy particular. Brinda algunas pistas generales sobre que se puede hacer para crear un marco de confianza y comunicación en las relacion de los padres, madres, maestras y maestros con los y las adolescentes

Enfoque Multisectorial en el Trabajo con Adolescentes / Focus multisectorial in the work with adolescents

El documento aborda el quehacer del trabajo multisectorial con los adolescentes desde diferentes perspectivas, tomando en cuenta que la población adolescente es uno de los pilares fundamentales de la sociedad nicaraguense. Además brinda informacion acerca de como identificar la situación de la población adolescente, sus fortalezas, recursos y necesidades esto con el fin de aunar esfuerzos para trabajar de manera coordinada y sistemática por un objetivo o fin común, como es mejorar la calidad de vida de la población adolecentes

Lesiones traumaticas de rodilla: artroscopia y resonancia magnetica / Knee injuries

Se realizaron estudios de resonancia magnetica por imagenes (RMI) a 187 pacientes con lesiones traumaticas de rodilla y sus resultados diagnosticos fueron comparados con los artroscopicos. La precision diagnostica de la RMI sobre el menisco interno fue de 95 por ciento sobre el menisco externo de 89 por ciento y sobre el ligamento cruzado anterior de 94 por ciento. Los diagnosticos sobre el menisco externo fueron los que menos correlacion tuvieron con la realidad artroscopica y el valor predictivo positivo fue de 72 por ciento. Es posible que la precision de la RMI dependa de aspectos tecnicos, de los equipos utilizados, experiencia del radiologo para analizar las imagenes y la informacion que este reciba de posteriores artroscopias terapeuticas que permitan correlacionar sus hallazgos. De acuerdo con los resultados, se discuten las indicaciones de la RMI en el diagnostico de lesiones traumaticas de rodilla

Lesiones traumaticas de rodilla: artroscopia y resonancia magnetica / Knee injuries

Se realizaron estudios de resonancia magnetica por imagenes (RMI) a 187 pacientes con lesiones traumaticas de rodilla y sus resultados diagnosticos fueron comparados con los artroscopicos. La precision diagnostica de la RMI sobre el menisco interno fue de 95 por ciento sobre el menisco externo de 89 por ciento y sobre el ligamento cruzado anterior de 94 por ciento. Los diagnosticos sobre el menisco externo fueron los que menos correlacion tuvieron con la realidad artroscopica y el valor predictivo positivo fue de 72 por ciento. Es posible que la precision de la RMI dependa de aspectos tecnicos, de los equipos utilizados, experiencia del radiologo para analizar las imagenes y la informacion que este reciba de posteriores artroscopias terapeuticas que permitan correlacionar sus hallazgos. De acuerdo con los resultados, se discuten las indicaciones de la RMI en el diagnostico de lesiones traumaticas de rodilla

Artroscopía y resonancia magnética en lesiones traumáticas de rodilla

Se realizaron estudios de resonancia magnética por imágenes (RMI) a 187 pacientes con lesiones traumáticas de rodilla, y sus resultados diagnósticos fueron comparados con los artroscópicos. La precisión diagnóstica de la RMI sobre el menisco interno fue de 95 por ciento, sobre el menisco externo de 89 por ciento y sobre el ligamento cruzado anterior (LCA) de 94 por ciento. Los diagnósticos sobre el menisco externo fueron los que menos correlación tuvieron con la realidad artroscópica y el valor predictivo fue de 72 por ciento. Es posible que la precisión de la RMI dependa de aspectos técnicos, de los equipos utilizados, experiencia del radiólogo para analizar las imágenes, y la información que éste reciba de posteriores artroscopías terapéuticas que permitan correlacionar sus hallazgos. De acuerdo con los resultados, se discuten las indicaciones de la RMI en el diagnóstico de lesiones traumáticas de rodilla

Artroscopía y resonancia magnética en lesiones traumáticas de rodilla

Se realizaron estudios de resonancia magnética por imágenes (RMI) a 187 pacientes con lesiones traumáticas de rodilla, y sus resultados diagnósticos fueron comparados con los artroscópicos. La precisión diagnóstica de la RMI sobre el menisco interno fue de 95 por ciento, sobre el menisco externo de 89 por ciento y sobre el ligamento cruzado anterior (LCA) de 94 por ciento. Los diagnósticos sobre el menisco externo fueron los que menos correlación tuvieron con la realidad artroscópica y el valor predictivo fue de 72 por ciento. Es posible que la precisión de la RMI dependa de aspectos técnicos, de los equipos utilizados, experiencia del radiólogo para analizar las imágenes, y la información que éste reciba de posteriores artroscopías terapéuticas que permitan correlacionar sus hallazgos. De acuerdo con los resultados, se discuten las indicaciones de la RMI en el diagnóstico de lesiones traumáticas de rodilla

Factores etiológicos en las epilepsias: estudio de 835 pacientes hospitalizados / Etiologic factors in epilepsies: study of 835 hospitalized patients

Un total de 835 pacientes epilépticos ingresados consecutivamente en un período de siete años (1978-1984), en el Instituto de Neurología y Neurocirugía de Ciudad de la Habana fueron estudiados para determinar el tipo de epilepsia que padecen, y su etiología. Fue posible clasificar el tipo de epilepsia en 796 casos (95,3 %) encontrando que la mayor proporción correspondió a las epilepsias parciales secundarias (EPS) para el 77,6 % seguidas de las epilepsias generalizadas (EGS) 12,0 % y de las epilepsias generalizadas primarias (EGP) el 5,7 %. Encontramos la causa de la epilepsia en el 39,4 % de los pacientes en general, y en el 60 % de las EGS y el 14,5 % de las EPS. Las de mayor frecuencia fueron: primero, el daño perinatal (14,5 %); segundo, las malformaciones y encefalopatías metabólicas congénitas (7,4 %); tercero, las lesiones vasculares (4,7 %) y las poninfecciosas (4,7 %); cuarto, las degenerativas (3,1 %); quinto, tumorales (2,8 %) y sexto, las traumáticas (2,2 %). Esto evidencia las posibilidades de una acción preventiva conjunta sobre estas causas por parte del equipo de salud

Factores etiológicos en las epilepsias: estudio de 835 pacientes hospitalizados / Etiologic factors in epilepsies: study of 835 hospitalized patients

Un total de 835 pacientes epilépticos ingresados consecutivamente en un período de siete años (1978-1984), en el Instituto de Neurología y Neurocirugía de Ciudad de la Habana fueron estudiados para determinar el tipo de epilepsia que padecen, y su etiología. Fue posible clasificar el tipo de epilepsia en 796 casos (95,3

) encontrando que la mayor proporción correspondió a las epilepsias parciales secundarias (EPS) para el 77,6

seguidas de las epilepsias generalizadas (EGS) 12,0

y de las epilepsias generalizadas primarias (EGP) el 5,7

. Encontramos la causa de la epilepsia en el 39,4

de los pacientes en general, y en el 60

de las EGS y el 14,5

de las EPS. Las de mayor frecuencia fueron: primero, el daño perinatal (14,5

); segundo, las malformaciones y encefalopatías metabólicas congénitas (7,4

); tercero, las lesiones vasculares (4,7

) y las poninfecciosas (4,7

); cuarto, las degenerativas (3,1

); quinto, tumorales (2,8

) y sexto, las traumáticas (2,2

). Esto evidencia las posibilidades de una acción preventiva conjunta sobre estas causas por parte del equipo de salud

Clasificación de las epilepsias: estudio en 385 niños / Classification of epilepsy: study of 385 children

Se presentan los resultados de la aplicación de la Clasificación Internacional de las Epilepsias de la ILAE y de las Crisis Epilépticas en pacientes ingresados menores de 15 años. Se determina la frecuencia relativa de los diferentes tipos de epilepsias. Se demostró además, el predominio por sexos en las diferentes formas de epilepsias

Clasificación de las epilepsias: estudio en 385 niños / Classification of epilepsy: study of 385 children

Se presentan los resultados de la aplicación de la Clasificación Internacional de las Epilepsias de la ILAE y de las Crisis Epilépticas en pacientes ingresados menores de 15 años. Se determina la frecuencia relativa de los diferentes tipos de epilepsias. Se demostró además, el predominio por sexos en las diferentes formas de epilepsias (AU)